超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAFV600E突变丰度预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移

• 作者: 栾梦琪 夏蜀珺 林琳 张桂萍 詹维伟
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结转移 BRAFV600E突变 细针穿刺活检
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 浅表器官超声影像学|Superficial Parts Ultrasound
• 页码范围: 828-833
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.09.003

摘要

目的 探索超声引导下细针穿刺洗脱液测定BRAFV600E突变丰度在预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的临床价值.方法 收集在上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年1月至12月间行甲状腺手术且病理证实为PTC的1046例患者,术前均行超声引导下细针穿刺活检测定BRAFV600E突变丰度.根据淋巴结转移情况将患者分为淋巴结转移组(419例)和无淋巴结转移组(627例).采用χ2检验或t检验分析2组患者间的临床特征(性别、年龄、肿瘤最大径、结节数目、结节位置)以及突变丰度之间是否存在差异,并采用二元Logistic回归进行多因素分析,同时构建受试者操作特征(ROC)曲线评估BRAFV600E基因突变丰度预测PTC患者淋巴结转移的诊断效能.结果 淋巴结转移组中男性、<45岁、肿瘤最大径≥1 cm、多发结节数目以及多侧结节比例高于无淋巴结转移组(32.0％vs 19.9％;72.1％vs 54.5％;38.9％vs 19.0％;25.8％vs 18.0％;16.2％vs 10.4％),差异均具有统计学意义(χ2=19.56、32.62、50.63、9.06、7.78;P<0.001、<0.001、<0.001、=0.003、=0.005);PTC伴有淋巴结转移的BRAFV600E突变丰度高于无淋巴结转移者[(32.44±20.23)％vs(27.21±20.82)％],差异具有统计学意义(t=-4.29,P<0.001).多因素回归分析结果提示男性、年龄、最大径≥1 cm、多发结节、BRAFV600E突变丰度高为PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.935、0.425、2.578、1.651、2.057;P均<0.05).ROC曲线显示BRAFV600E突变丰度预测颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积分别为48.69％、65.71％、48.69％、65.71％、0.574.结论 BRAFV600E突变丰度高的PTC患者更容易发生淋巴结转移,BRAFV600E突变丰度高是PTC颈部淋巴结转移的危险因素.