四川省某三甲医院异地就医联网结算现状分析

• 作者: 崔欢欢 李佳瑾 杨芳 冯海欢 李天俊 孙麟
• 来源期刊: 卫生软科学
• 关键词: 异地就医 联网结算 住院费用 医保基金支付比例 疾病特征
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 78-83
• 页数: 6页
• 分类号: R-1|F840.684
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-2800.2021.05.019

摘要

[目的]?分析四川省某三甲医院异地就医联网结算现状,为医保行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据.[方法]采用描述性统计分析、单因素分析等方法分析四川省某三甲医院2017-2019年异地就医联网结算现状.[结果]2017-2019年异地就医联网结算共135,597人次,结算范围覆盖全国31个省份及新疆建设兵团,结算人次年均增长率为64.17％,次均住院日下降1.69d,次均住院费用年均增长率为2.23％,材料费、西药费和手术费为住院费用的主要构成部分,医保基金支付比例下降9％,患者出院科室主要集中在头颈肿瘤科、心脏内科、腹部肿瘤科等10个科室,住院病种主要为肺癌、乳腺癌、肠癌等10类疾病.[结论]异地就医联网结算比例偏低,患者次均住院费用高于本地患者,费用结构不尽合理,医保基金支付比例较低,建议优化顶层设计、简化备案手续、加强政策宣传、强化异地就医监管、加强信息化建设.