基于YEARs评分诊断策略在急性肺栓塞中的临床应用探讨

• 作者: 韩婧 邵翔 刘敏 陶新曹 谢万木 刘维佳 翟振国
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 关键词: 急性肺栓塞 YEARs评分 诊断策略 预测效能
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL CONTRIBUTION
• 页码范围: 396-400
• 页数: 5页
• 分类号: R563.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.nk2021050111

摘要

目的 基于YEARs评分探讨其对急性肺栓塞(APE)早期诊断的预测效能.方法 纳入2017年1月1日至2017年12月31日在中日友好医院659例行CT肺动脉造影(CTPA)检查的住院或门诊患者,对所有纳入对象采用简化Wells评分、修订版Geneva评分、YEARs评分进行临床可能性评估(二分类法);其次检测血浆D-二聚体浓度,根据年龄校正D-二聚体阳性阈值,评价3种评分工具以及联合D-二聚体检测对APE的诊断预测效能.结果 659例患者中514例因疑诊APE行CTPA检查.其中122例确诊为肺栓塞.YEARs评分、简化Wells评分和修订版Geneva评分对评估 APE 临床可能性,敏感度依次为51.64％(95％CI,42.4％～60.7％)、31.9％(95％CI,23.9％～41.1％)、44.26％(95％CI,35.3％～53.5％);阴性预测值依次为83.23％、79.81％和81.16％.基于YEARs评分调整D-二聚体阳性阈值,与常用评分联合标准D-二聚体阳性阈值相比,漏诊率低(11.6％),避免39.7％CTPA检查.结论 基于YEARs评分调整D-二聚体阳性阈值,可较为安全地排除APE,将减少40％左右的CTPA检查量,值得在中国人群中扩大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证并推广使用.