鼻内镜下高位泪囊鼻腔吻合术28例报告∗

• 作者: 黄诗恩 徐景利 张钦 王旻 吕志刚 史慕寒 李辉 吴雨潇
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 泪囊鼻腔吻合术 慢性泪囊炎 Munk评分 泪道泵
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 356-361
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2021.04.015

摘要

目的 探讨鼻内镜下高位泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy,DCR)治疗单纯性慢性泪囊炎的临床疗效.方法 2016年2月～2019年6月我院采用高位DCR治疗28例(32眼)慢性泪囊炎,术中通过定位泪囊于中鼻甲腋上方8 mm,咬除上颌骨额突,暴露Rosenmüller瓣膜以充分暴露泪囊,制备黏膜瓣以减少术后吻合口狭窄机会.术后采用Munk评分评估患者主观溢泪情况,泪道冲洗及鼻内镜下观察以评估吻合口通畅情况,综合评估手术疗效及随访患者的满意度.结果 术中均可顺利定位泪囊,27例(31眼)切开泪囊后可明确暴露Rosenmüller瓣,其中1例(1眼)经二次手术后才可暴露Rosenmüller瓣.28例术后随访9～48个月,中位数22个月.溢泪Munk评分中位数由术前4分(2～5分)降至术后1个月0分(0～3分)(Z=-4.987,P=0.000)和术后3个月0分(0～3分)(Z=-4.998,P=0.000);术后3个月后吻合口逐渐稳定,术后1个月与术后3个月Munk评分无明显变化(Z=-0.850,P=0.395).鼻内镜下见96.9％(31/32)患眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好,泪道冲洗通畅.患者对手术效果满意度评分5分占92.9％(26/28).结论 高位DCR通过准确定位泪囊、暴露Rosenmüller瓣膜,明显改善单纯性慢性泪囊炎患者的溢泪情况,具有明显的临床疗效.