肝内胆管细胞癌淋巴结清扫范围探讨及预后危险因素分析

• 作者: 高彪 赵梦瑶 张先舟 蒙博 庄昊 程志通 韩风
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆管上皮癌 淋巴结切除术 预后 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 579-583
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200810-00423

摘要

目的:探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者行手术切除术中，未行淋巴结清扫、阴性淋巴结清扫、阳性淋巴结清扫、淋巴结清扫范围的差异，及部分预后相关因素对ICC患者临床预后的影响。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014年6月至2019年10月期间收治的行手术切除并经术后病理结果确诊为ICC的162例患者的临床资料。依据淋巴结清扫程度分为3组：未清扫组( n＝68)、N0清扫组(预防性清扫)( n＝41)和N1清扫组(阳性清扫)( n＝53)。共有94例行淋巴结清扫，其中仅行第1站清扫者23例，纳入为常规清扫组( n＝23)；行联合清扫者71例，纳入为扩大清扫组( n＝71)。采用Kaplan-Meier法构建生存曲线；Cox回归分析筛选影响患者生存预后的独立因素。 结果:162例患者中男性87例，女性75例，中位年龄60岁。162例ICC患者中位生存期为10个月，术后1、3、5年累积生存率分别为37.6%、16.5%、7.9%。N0清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为52.1%、31.7%、25.4%，优于未清扫组的34.2%、12.7%、3.4%，也优于N1清扫组的30.3%、11.4%、0，差异具有统计学意义( P<0.05)。扩大清扫组、常规清扫组相比，术后生存情况差异无统计学意义( P>0.05)。术前肿瘤糖类抗原(CA)19-9>50 U/ml( RR＝1.425，95% CI：0.962～2.112 )、肿瘤最大径>5 cm( RR＝0.672，95% CI：0.456～0.989)、淋巴结未清扫( RR＝1.715，95% CI：1.140～2.580)、切缘阳性( RR＝0.591，95% CI：0.390～0.897)、术后无辅助治疗( RR＝0.663，95% CI：0.504～0.872)为影响患者术后生存的独立危险因素( P<0.05)。 结论:ICC患者术中行预防性淋巴结清扫可提高生存率，但扩大清扫并不能改善患者预后。术前CA19-9水平、肿瘤最大径、淋巴结清扫、切缘状态、术后辅助治疗是影响患者预后的独立危险因素。