一款医学影像软件在枕下乙状窦后入路相关解剖学测量及精准开颅中的应用

• 作者: 龚瑾 康庄 钟兰芳 李曼婷 张保豫 梁朝峰 郭英
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 枕下乙状窦后入路 三维重建 横窦 乙状窦 星点
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 921-926
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20210625-00403

摘要

目的:评价一款轻量级医学影像软件——RadiAnt ?在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。 方法:选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究，其中35例患者CTV数据用于测量星点和乳突切迹起点与横窦乙状窦连接处(TSSJ)空间关系，余8例患者进行枕下乙状窦后入路开颅手术术前规划。记录8例开颅患者开颅时间(以暴露静脉窦缘为准)、静脉窦损伤情况等手术指标及术后2周内并发症发生情况。结果:(1)解剖学测量：在左侧，TSSJ位于星点外侧(0.89±0.33) cm，下方(0.63±0.46) cm，两者直线距离为(1.15±0.42) cm；位于乳突切迹起点内侧(0.76±0.49) cm，上方(1.97±0.52) cm，两者直线距离为(2.18±0.49) cm；星点位于表面者占37%，位于横窦上方者占29%，位于下方者占34%。在右侧，TSSJ位于星点外侧(0.88±0.39) cm，下方(0.64±0.43) cm，两者直线距离为(1.12±0.54) cm；位于乳突切迹起点内侧(0.74±0.40) cm，上方(1.93±0.45) cm，两者直线距离为(2.16±0.43) cm；星点位于表面者占40%，位于横窦上方者占26%，位于下方者占34%。(2)术前规划及手术情况：8例手术患者中，关键孔位于星点外侧(0.96±0.49) cm、下方(0.53±0.18) cm，位于乳突切迹起点内侧(0.46±0.35) cm、上方(1.76±0.47) cm；乙状窦内缘位于乳突切迹起点内侧(0.13±0.51) cm、上方(0.21±0.46) cm；横窦下缘位于星点内侧(2.17±0.45) cm、下方(0.53±0.35) cm。手术中所有患者关键孔、横窦下缘及乙状窦内缘均定位准确，骨窗缘距乙状窦内侧缘为(3.5±1.0) mm，开颅时间为(25.7±4.1) min，无静脉窦损伤。术后CT显示骨瓣复位良好，骨质缺损较少。随访2周无脑脊液漏和皮下积液发生。结论:利用RadiAnt ?软件进行三维重建能够低手术成本，快速完成解剖学测量及术前规划，为枕下乙状窦后入路精准开颅提供便利。