分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治中的应用

• 作者: 王建华 肖容 吴毓强
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 关键词: 皮瓣 开放性骨折 软组织缺损 分期处理 保肢
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 375-377
• 页数: 3页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2021.04.23

摘要

[目的]探讨分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治临床应用的效果.[方法]2015年9月～2019年1月,本科收治9例严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,其中GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型3例,其中合并骨缺损者2例.采用分期保肢策略治疗:初期予彻底清创、外固定支架固定、血管神经吻合;待创面感染控制后,二期行植皮或皮瓣转移覆盖创面;三期待植皮或皮瓣转移术后创面愈合良好后,更换外固定支架为内固定稳定骨折,必要时行植骨治疗.[结果]所有患者均保肢成功,其中3例经植皮覆盖创面后愈合,6例经皮瓣转移覆盖创面后愈合.患者创面均未见明显感染,在创面愈合2～3周后拆除外固定,更换为内固定,其中2例骨缺损者经过同侧腓骨瓣转移,均达到骨性愈合.[结论]对于严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,通过分期治疗,疗效确切,能有效保存患肢生理功能,避免截肢.