老年人自评健康与卫生服务利用的关系研究

• 作者: 徐宁 郎玲玲 郝爱华 陈楚天
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 自评健康 卫生服务利用 老年人
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 中国全科医疗/社区卫生服务工作研究
• 页码范围: 818-823
• 页数: 6页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.032

摘要

背景 中国人口老龄化速度大大超过世界均值,超过1.8亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的老年人比例高达75％,是医疗卫生服务利用的重点人群.目的 探索自评健康与卫生服务利用的关系,为建设保障老年人口健康的卫生服务体系提供参考借鉴.方法 中国健康与养老追踪调查(CHARLS)是由北京大学主持的大型跨学科数据调查项目,调查样本覆盖全国28个省市的150个区县、450个村居、约1.8万余名45岁及以上的中老年人,是一套代表中国45岁及以上中老年人的跟踪调查数据库.CHARLS问卷内容包括个人基本信息、家庭结构和经济支持、健康状况、体格测量、医疗服务利用和医疗保险、工作、退休和养老金、收入、消费、资产,以及社区基本情况等.本研究利用2015年CHARLS追踪调查数据,选取60岁及以上人员为研究对象,研究变量包括:个人基本信息中的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地;收入、消费、资产中的收入;体格测量中的身高、体质量;健康状况中的一般健康状况和疾病史;生活方式中的体育锻炼、社交活动、吸烟、饮酒;医疗服务利用情况中的是否门诊就诊、是否住院等.以Andersen模型为理论框架,使用SPSS 20.0软件通过 χ2检验、多因素Logistic回归模型对选取的研究变量进行数据分析.结果 4089名老年人应答了自评健康状况,其中3266(79.87％)名老年人自评健康状况差;自评健康状况差的老年人中,265(8.11％)名过去1年应住院而未住院.8340名老年人应答了最近4周门诊服务利用情况,其中1681名老年人有门诊就医经历,门诊服务利用率为20.16％;8344名老年人应答了过去1年住院情况,其中1382名老年人有住院经历,老年人住院服务利用率为16.56％.Logistic回归分析结果 显示,已戒烟者、自评健康状况差者门诊服务利用率分别是仍然在吸烟者、自评健康状况好者的1.505、2.636倍(P<0.05);≥80岁老年人住院服务利用率是60～69岁老年人的1.666倍,不饮酒者住院服务利用率是每月饮酒超过1次者的1.613倍,已戒烟和从未吸烟者住院服务利用率分别是仍然在吸烟者的2.204、1.698倍,自评健康状况差者住院服务利用率是自评健康状况好者的2.630倍(P<0.05).结论 老年人的健康状况整体欠佳,自评健康状况显著影响卫生服务利用,应进一步加强自评健康在卫生服务利用中的监测和研究工作,加强基层卫生服务体系建设,提高老年人健康管理水平.