儿童结核性脑膜炎抗结核治疗中发生类赫反应的危险因素

• 作者: 朱会 田茂强 刘书邑 束晓梅
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 结核性脑膜炎 类赫反应 乳酸脱氢酶 预后
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 287-289
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191031-01068

摘要

目的:探讨儿童结核性脑膜炎(TBM)抗结核治疗中出现类赫反应(PR)的临床特征、危险因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在遵义医科大学附属医院儿科收治的TBM患儿的临床资料及随访情况；根据是否发生PR分组，采用单因素分析选出PR的影响因素后，引入多因素 Logistic回归分析找出PR的独立危险因素；评估PR对随访≥9个月预后的影响。 结果:纳入87例TBM，其中31例(35.6%)发生PR，男16例，女15例，中位年龄92个月(8～168个月)。在抗结核治疗中位时间33 d(15～180 d)出现PR，表现为原有症状加重或复现(22/31例，71.0%)，脑脊液(CSF)恶化(25/31例，80.6%)及脑影像恶化(16/31例，51.6%)。单因素分析显示PR与临床分期Ⅱ期、肢体瘫痪、颅神经损害、结核感染检测(T-SPOT)阳性、CSF乳酸脱氢酶(LDH)水平升高、基底脑膜强化、中枢神经系统外结核有关(均 P<0.05)；多因素 Logistic回归分析显示肢体瘫痪、颅神经损害、LDH水平升高及T-SPOT阳性是PR的独立危险因素(均 P<0.05)。PR与预后无关( P＝0.165)。 结论:TBM患儿抗结核治疗中35.6%发生PR，与肢体瘫痪、颅神经损害、CSF-LDH水平升高、T-SPOT阳性有关，与预后无关。识别PR极其重要，可避免一些临床误区。