头颈部唾液腺腺样囊性癌术后调强放疗预后分析

• 作者: 王鑫 窦圣金 李烿烿 张霖 陈刚 朱国培
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 腺样囊性癌/术后同期放化疗法 预后
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 头颈部肿瘤
• 页码范围: 770-774
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20200924-00477

摘要

目的:探讨头颈部唾液腺腺样囊性癌(ACC)的综合治疗模式及预后因素。方法:收集2016—2018年间上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科收治的头颈部唾液腺ACC完成术后放疗患者资料进行回顾性分析。 Kaplan- Meier法生存分析， log- rank检验单因素预后分析， Cox模型多因素分析。 结果:共166例患者被纳入研究，其中男70例，女96例，平均年龄53岁(18～71岁)。中位随访期31.2个月(8.6～63.1个月)。接受根治手术者66例(肿瘤床外跨解剖区域扩大切除，追求各类切缘阴性)，接受保守手术者100例(仅病灶扩大切除，不追求神经切缘阴性)。术后放疗中位剂量66 Gy (54～70 Gy)。有73例患者因切缘阳性或近切缘，9例患者因颈淋巴结转移行TP方案同期化疗。全组患者3年和5年总生存(OS)率、局部区域无复发生存(LRRFS)率、无远处转移生存(DMFS)率、无进展生存(PFS)率分别为95%和95%、93%和93%、74%和66%、73%和65%。全组病例共40例出现治疗失败，其中原发灶复发7例，区域淋巴结复发5例，远处转移38例。T 3-T 4期、N (+)、Ⅳ期、病理分型实体型、Ki67高表达、神经侵犯是影响PFS、DMFS的预后不良因素，多因素分析只有病理分型是影响OS、LRRFS、PFS、DMFS的独立预后因素。 结论:头颈部唾液腺ACC术后辅助调强放疗提高了局控率，推荐放疗剂量≥66 Gy。实体型病理分型是最重要的预后不良因素。