新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤的临床观察

• 作者: 李发久 朱紫阳 陈实 高小燕 李承红
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 心肌损伤 心肌炎
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 新型冠状病毒肺炎专题研究
• 页码范围: 698-703
• 页数: 6页
• 分类号: R563.1+9
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2020.0375

摘要

目的:观察新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)相关心肌损伤的特点,分析其危险因素及预后.方法:回顾性分析2019年12月25日-2020年2月18日江汉大学附属医院收治的785例新冠肺炎患者的临床资料,按超敏肌钙蛋白(cTNI/cTNT)升高是否超过第99百分位上限(URL)分为心肌损伤组和非心肌损伤组,比较两组患者的一般资料、实验室检查及预后,进一步将肌钙蛋白增高的新冠肺炎患者按"死亡组"和"非死亡组"进行分类,观察两组患者临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、临床转归等,分析新冠肺炎相关心肌损伤的特点及预后.结果:①785例患者中,肌钙蛋白增高患者90例.②新冠肺炎相关心肌损伤与年龄、基础疾病史有关,多为高龄[(71.64±16.42)岁],伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病.③主要临床表现有心悸(76.7％)、胸闷(60.0％)、胸痛(6.7％),但死亡组和非死亡组相比无统计学差异(P＞0.05);实验室检查:心肌酶学(CK、CK-MB、LDH)、肌红蛋白、超敏肌钙蛋白、NT-ProBNP均有不同程度升高,死亡组患者增高更明显,两组相比有统计学差异(P＜0.001),且超敏肌钙蛋白和NT-ProBNP为心肌损伤患者死亡独立危险因素.④90例心肌损伤患者中,84例心电图异常,表现为:房/室性早搏、ST段上抬、ST段下移、传导阻滞及异常Q波,两组相比,传导阻滞有统计学意义(P＜0.05).结论:新冠肺炎可导致心肌损伤,肌钙蛋白是判断心肌损伤的重要指标,且肌钙蛋白和NT-ProBNP为预测死亡的独立危险因素.