美国医疗保险与医疗补助服务中心-等级健康状况分类风险调整模型及其启示

• 作者: 张一凡 刘宝
• 来源期刊: 中国卫生资源
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险与医疗补助服务中心-等级健康状况分类 风险调整 风险评分 美国
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 医疗保险
• 页码范围: 694-699
• 页数: 6页
• 分类号: R199
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-953X.2021.06.014

摘要

介绍美国医疗保险与医疗补助服务中心用医疗保险与医疗补助服务中心-等级健康状况分类模型进行风险调整的实施背景、发展历程、模型结构,通过测算风险评分来预测参保者次年的健康状况和医疗费用,调整每月支付的人头费,平衡各签约保险公司基金池之间的风险,以减少风险选择.建议在我国不同区域实行基于风险结构的风险调整,以平衡地区间医疗保险风险,提升基金使用效率.