心脏彩超与320排CTA诊断婴幼儿肺动脉闭锁的对比研究

• 作者: 朱健 高艳红 高顺记 邹佳妮 詹思远 黄文才 向慧娟 高旭辉
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉闭锁 经胸超声心动图 计算机断层扫描 血管造影 婴幼儿
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 728-732
• 页数: 5页
• 分类号: R816.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2021.10.007

摘要

目的 对比分析经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和320排动态容积CT血管造影(CT angiography,CTA)在术前对肺动脉闭锁(pulmonary atresia,PA)的诊断价值.方法 回顾性分析38例经手术证实为PA患儿的TTE和320排CTA资料,对比分析两者对PA位置、肺动脉血流供应来源、三尖瓣膜启闭情况、右心室大小、房室间隔缺损与否、主动脉与心脏连接位置、心外其他畸形的诊断价值.结果 根据手术结果,38例PA患儿中室间隔完整型2例、室间隔缺损型36例;PA工型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ～Ⅳ型21例;肺循环由单纯动脉导管供血14例,由体-肺动脉侧支供血17例,由动脉导管和体-肺动脉侧支双重供血7例.TTE和320排CTA对PA及其位置的诊断与手术一致.TTE共漏诊主动脉骑跨2例、右位主动脉弓及降主动脉5例、永存左上腔静脉1例、冠状动脉-右心室瘘1例,4例体-肺动脉侧支供血畸形漏诊.320排CTA漏诊房间隔缺损7例、三尖瓣狭窄合并右心室发育不良2例.TTE、320排CTA对心内畸形诊断的准确率分别为100.0％ (69/69)、85.51％(59/69),对心外畸形诊断的准确率分别为91.26％(94/103)、100％(103/103);总的诊断准确率分别为94.77％(163/172)、94.19％(162/172).TTE和320排CTA诊断心内畸形与心外畸形的准确率差异有统计学意义(P＜0.001),但TTE和320排CTA对婴幼儿PA诊断准确率差异无统计学意义(x2=0.56,P=1.000).结论 320排CTA及TTE均能准确诊断PA,TTE诊断心内畸形的准确率优于320排CTA,但评估大动脉位置关系及体-肺动脉侧支有局限,二者联合应用可减少误诊漏诊的发生.