预防性使用氨甲环酸在腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术中的有效性及安全性

• 作者: 孙亮 高倩 安海燕 潘芳 冯艺
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 骨肿瘤 骨盆 氨甲环酸 出血 输血 静脉血栓栓塞
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 851-855
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210111-00086

摘要

目的:探讨预防性静脉使用氨甲环酸（TXA）在腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术中的有效性及安全性。方法:收集2015年1月1日至2019年12月31日在北京大学人民医院行腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术的患者资料。根据是否预防性使用TXA，分为TXA组和对照组，采用倾向性评分匹配年龄、性别及术者后，纳入TXA组51例，对照组51例。比较两组患者基线、术中及术后临床资料，探讨预防性使用TXA的效果和安全性。结果:2015至2019年共完成腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术525例，其中预防性使用TXA 51例，使用率为9.7%。TXA组与对照组患者年龄［（40.7±15.1）岁比（38.2±14.5）岁， P=0.393］、性别（男性：51.0%比49.0%， P=0.843）、体重、体质指数、合并症、美国麻醉医师协会（ASA）分级、血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血功能相关指标、肿瘤病理类型差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间、球囊阻断累积时间、术中出血量、输液量、输血量差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后ICU入住率、住院天数差异均无统计学意义（均 P>0.05），均无静脉血栓栓塞症或死亡者。与对照组比较，TXA组术后24 h输血比例较低（41.2%比70.6%， P=0.003）；纤维蛋白原降解产物水平较低［10.4（6.1，22.6）mg/L比13.2（7.0，24.7）mg/L］，但差异无统计学意义（ P=0.326）。 结论:预防性静脉使用TXA未减少腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术术中出血，但可降低术后输血率。未发现术后TXA相关静脉血栓栓塞症风险增加。