阿替普酶静脉溶栓前应用依达拉奉对老年急性脑梗死预后的影响

• 作者: 丁桂兵 吴岩峰 陈亮 吴晋 张鹏
• 来源期刊: 实用老年医学
• 关键词: 急性脑梗死 老年人 依达拉奉 阿替普酶 预后
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 301-305
• 页数: 5页
• 分类号: R743.33
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2021.03.023

摘要

目的 探讨老年急性脑梗死病人在应用阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓前预先使用依达拉奉的有效性和安全性.方法 采用回顾性分析的方法,纳入2014～2018年南京医科大学第二附属医院脑卒中登记系统中接受rt-PA静脉溶栓及依达拉奉联合治疗的老年急性脑梗死病人,共135例.依据应用rt-PA静脉溶栓和依达拉奉的前后顺序,将病人分为依达拉奉前治疗组(67例)和依达拉奉后治疗组(对照组,68例).分析2组病人在rt-PA静脉溶栓24 h、7 d后NIHSS评分,90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,溶栓后颅内出血和症状性颅内出血的发生率以及7 d、90 d死亡率等.应用Logistic回归分析方法探讨治疗后90 d预后的影响因素.结果 2组24 h及7 d NIHSS评分差异有统计学意义[(8.67±8.55)分比(11.88±8.30)分;(5.08±5.35)分比(8.60±7.91)分].2组90 d良好预后率差异有统计学意义(53.73％ 比27.94％).溶栓后,依达拉奉前治疗组脑出血发生率(9.1％ 比18.3％,P<0.01)、症状性脑出血发生率(2.0％比8.7％,P<0.01)明显低于依达拉奉后治疗组,差异有统计学意义.2组7 d死亡率差异无统计学意义(4.0％比4.9％),依达拉奉前治疗组90 d死亡率明显低于依达拉奉后治疗组,差异有统计学意义(4.0％比12.5％,P=0.04).Logistic回归分析显示,依达拉奉前治疗为预后良好的独立影响因素(OR=0.28,95％CI:0.14～0.58).结论 在老年急性脑梗死病人中,rt-PA静脉溶栓前使用依达拉奉对90 d后神经功能改善效果优于溶栓后使用,同时可明显降低症状性脑出血发生率.