前路椎间撬拨结合颅骨牵引复位固定术治疗下颈椎小关节绞锁的临床观察

• 作者: 于远洋 史宗新 刘建泉 程涛 姜海军 邓介超
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 下颈椎 小关节绞锁 前路复位 内固定
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 317-320
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2021.04.008

摘要

目的 探讨前路椎间撬拨结合颅骨牵引复位固定术治疗下颈椎小关节绞锁的临床效果和安全性.方法 选取北京市房山区良乡医院2009年4月至2018年11月收治的22例下颈椎小关节绞锁患者,年龄25～64岁,平均(42.4±13.7)岁.单侧绞锁9例,双侧绞锁13例.损伤节段:C3～C42例,C4～C53例,C5～C6 10例,C6～C77例.合并损伤:创伤性椎间盘突出3例,椎体骨折4例,关节突关节或椎板骨折5例,头面或颅脑损伤4例.伤后美国脊柱损伤协会(American Spinal Cord Injury Association,ASIA)分级:B 级 1 例,C 级4例,D级 11 例,E级6例.伤后 1～15d 行手术治疗,平均(6.2±4.3)d.全麻下行前路椎间减压,利用融合器试模在椎间撬拨结合颅骨牵引复位小关节绞锁,然后行椎间植骨融合内固定术.记录手术时长、术中出血量、复位成功率、术后ASIA分级变化、椎间融合情况、手术并发症情况.结果 手术时间65～176 min,平均(106±25)min;术中出血量30～310 ml,平均(89±58)ml;复位成功率100％;术后随访13～26个月,平均17个月.术后ASIA分级均有提高,神经功能不同程度恢复,未出现神经损伤加重.以Bridwell标准评价,融合率为95.5％.1例发生一过性喉返神经损伤,无二次手术病例.结论 前路椎间撬拨结合颅骨牵引复位固定术治疗下颈椎小关节绞锁成功率高、创伤小、融合率高,短、中期随访疗效好,是一种安全有效的治疗方法.