视乳头色素细胞瘤多模式成像一例

• 作者: 赵士鑫 毛剑波 沈丽君
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 943-946
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20201231-00503

摘要

患者，女，67岁，因"双眼干涩、疲劳"于2018年5月17日就诊于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区。患者无全身重大疾病史，无特殊家族遗传病史，父母非近亲结婚。眼科专科检查：裸眼视力：右眼0.6，左眼0.3；最佳矫正视力：右眼+2.00 DS=0.9，左眼+1.75 DS=0.9。眼压：右眼：9.9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼8.3 mmHg。双眼眼前节正常，晶状体轻度混浊，眼底检查示右眼鼻侧视乳头见一约1/3 PD大小隆起的棕黑色病灶，边界清晰（见图1A）；左眼眼底未见明显异常。辅助检查：B超检查显示右眼视乳头上见一均质的、高反射信号的团灶（见图1C）。多波长炫彩成像检查示病灶呈自视乳头中央至鼻侧的隆起团灶（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示视乳头上神经纤维层呈帽状隆起，其下见高反射灶，瘤体与神经纤维层间见许多大小不一的高反射点，瘤体深部的大部分区域被色素遮蔽无法显影（见图3）。荧光素钠眼底血管造影（FFA）示早期视乳头鼻侧瘤体内见细小血管，晚期轻度荧光增强。吲哚箐绿眼底血管造影（ICGA）示视乳头鼻侧早期及晚期均为低荧光（见图4）。血流成像光学相干断层扫描（OCT angiography，OCTA）检查示视乳头鼻侧肿瘤内见血管网（见图5）。多光谱成像（MSI C2000，深圳盛达同泽科技有限公司）分别在550、680、780、850 nm光谱均可清晰显示肿瘤的边界（见图6）。视野检查未见明显异常（见图7）。结合患者体征、辅助检查及临床表现，诊断为右眼视乳头色素细胞瘤（Optic disk melanocytoma，ODM）。予患者随访观察，随访25个月后，右眼视力无变化，瘤体未见明显增大或其他改变。