乳突术后不干耳的原因及乳突翻修手术的关键技术

• 作者: 左强 张珂 马芙蓉 潘滔 宋为明
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 中耳炎,化脓性 中耳胆脂瘤 乳突翻修手术
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著——临床研究|Treatise——Clinical Research
• 页码范围: 521-524
• 页数: 4页
• 分类号: R764.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2021.06.008

摘要

目的:分析乳突术后不干耳的原因,探讨乳突翻修手术的关键技术.方法:回顾性分析因乳突术后不干耳行乳突翻修手术的患者92例.前次手术行完壁式乳突切开+鼓室成形术者56例,开放式乳突切开+鼓室成形术者36例.前次手术至本次翻修手术时间为7个月至50年,中位时间9年.通过其一般病例资料、术前颞骨高分辨率CT及手术发现,对前次手术的缺陷、本次病变所在区域进行分析及统计.结果:92例患者中,乙状窦前移及脑板低垂共7例(7.6％),面神经骨管缺失45例(48.9％).在36例前次手术行开放式乳突切开术的患者中,未行乳突轮廓化者36例(100.0％),面神经嵴高者26例(72.2％).前次手术缺陷包括:外耳道口狭窄65例(70.7％),咽鼓管口阻塞11例(12.0％),管鼓室炎2例(2.2％).乳突翻修手术中观察病变残留或复发的部位,最常见于乳突及鼓窦(50/92,54.3％),其次为上鼓室及上鼓室前腔(44/92,47.8％)、后鼓室(29/92,31.5％)、迷路周围气房(13/92,14.1％)、窦脑膜角(13/92,14.1％)、面后气房及面神经周围(12/92,13.0％)、咽鼓管(10/92,10.9％)、下鼓室(9/92,9.8％).结论:乳突术后不干耳的主要原因包括病变清除不彻底和没有建立良好的通畅引流条件.乳突翻修手术的关键技术包括碟形术腔、乳突轮廓化、削低面神经嵴、处理咽鼓管及耳甲腔成形术.以上技术也是初次手术时需要注意的要点,以期提高一次手术的成功率,避免翻修手术.