经窦道胃支架管置入引流术在持续性胰外瘘患者中的临床应用分析

• 作者: 陈玉辉 刘志伟 王鹏飞 辛宪磊 任为正 陈继业 蔡守旺
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 最小侵入性外科手术 放射学介入 内镜检查 胰瘘
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 681-684
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20210309-00093

摘要

目的:探讨经窦道胃支架管置入引流术在治疗持续性胰外瘘中的临床价值。方法:回顾分析2018年8月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心治疗的12例因重症急性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术导致持续性胰外瘘患者临床资料，其中男性10例，女性2例，年龄范围30~65岁，中位年龄43.5岁。所有患者均行经窦道胃支架管置入引流术。术后通过门诊复查随访胰瘘复发、新的胰液积聚、并发症和死亡情况。结果:重症急性胰腺炎致持续性胰外瘘9例，胰腺外伤致持续性胰外瘘2例，胰腺手术致持续性胰外瘘1例。手术操作时间38~54 min，中位数47 min，均为操作1次成功，置管技术成功率100.0%(12/12)。随访2~29个月，中位数22.5个月。手术后7 d内，所有患者均拔除经皮引流管。1例(8.3%)术后17 d胰瘘复发，考虑支架管堵塞，采用相同方法再次放置支架管后痊愈。术后6个月复查2例(16.7%)支架管脱落，其中1例再次出现假性囊肿(胰瘘复发)，观察9个月胰腺假性囊肿逐渐增大至最大径7 cm时，在内镜下放置双猪尾巴引流管痊愈。另1例患者无胰瘘复发或假性囊肿。随访期间，无患者出现新的胰液积聚、发热、出血、感染、器官功能损伤等并发症，无患者死亡。结论:经窦道胃支架管置入引流术治疗持续性胰外瘘技术简单、安全、效果好。但长期疗效尚有待进一步观察。