肺蠊缨滴虫病1例

• 作者: 罗英豪 胡建林 张杰 晏燕 朱蕾 叶佼 王佳林
• 来源期刊: 临床肺科杂志
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 809-810
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2021.05.036

摘要

病例资料 患者男性,56岁,主诉:咳嗽、咳痰1 月,痰中带血1 周.入院1 月前患者无明显诱因出现咽痒、干咳,逐渐加重,咳白痰,服中药及诊所输液治疗无好转,并出现痰中带血、胸闷.我院就诊胸部CT提示(图1 )右下肺片团影,大小约5. 8cm ×3. 8cm.入院考虑"炎症、肿瘤、结核"等,查血常规 +C 反应蛋白、血沉、降钙素原正常,肺部肿瘤标志物、G试验、结核抗体检测、痰抗酸杆菌涂片、真菌涂片未见异常,痰培养未见病原体生长.予以莫西沙星静滴(0. 4g qd)抗感染1 周后复查胸部CT(图2 ),片团影较前无缩小.纤支镜检查发现右下前基底段支气管黏膜充血,于此处行支气管肺泡灌洗,灌洗液革兰氏染色(图3)及湿片镜下(图4)见虫体及鞭毛组织,遂调整为甲硝唑静滴(0. 5g q8h)治疗,3 周后再次纤支镜支气管肺泡灌洗,灌洗液镜下活虫较前减少,复查胸部 CT 病灶较前缩小,大小约4. 2cm × 2. 0cm,根据文献报道,吡喹酮治疗有效,遂调整方案为口服吡喹酮(1 . 6 g tid )联合静滴奥硝唑(0. 5 g bid)治疗,并每周1 次纤支镜下病变支气管段肺泡内注入奥硝唑0. 1 g,1 月后复查纤支镜,支气管肺泡灌洗液镜下活虫明显减少,较多不活动虫体.出院后继续口服甲硝唑(0. 6g tid),疗程1 月,停药3 月后复查胸部 CT (图 5 )提示肿块影约 0. 5 cm × 3. 0cm,患者无临床症状.