儿童二次肾移植临床特点和预后分析

• 作者: 余明惠 苗莉 翟亦晖 陈径 方晓燕 缪千帆 刘佳璐 刘娇娇 汤小山 张致庆 张雷 曾力 徐虹 沈茜
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 肾移植 儿童 二次肾移植
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 肾脏疾病研究
• 页码范围: 737-742
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20210515-00428

摘要

目的:分析慢性肾脏病患儿进行二次肾移植的临床特点和预后，总结优化治疗方案。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月就诊于复旦大学附属儿科医院肾脏科11例行二次肾移植的慢性肾脏病患儿的一般资料、原发病诊断、移植肾情况及随访情况等临床资料。结果:11例接受二次肾移植的患儿中男6例、女5例，初诊慢性肾脏病年龄为11.9（7.4，13.3）岁。第1次肾移植年龄13.9（11.1，15.2）岁，第1次肾移植前透析时长22.1（3.5，36.5）个月。心脏死亡器官捐献（DCD）供肾10例（≤12月龄供肾9例，其中5例接受整块肾移植；1~3岁供肾1例）、亲体供肾1例。10例于术后1个月内发生移植物失功，另1例发生于术后5个月，失功原因包括血栓形成9例、排斥1例和原发性移植肾无功能1例。11例患儿均经过透析治疗（7例腹膜透析、4例血液透析）等待后成功完成二次肾移植，两次移植间隔时长为210（16，1 041）d。第2次肾移植年龄14.7（11.7，16.2）岁，均接受3岁以上DCD供肾。二次肾移植术后随访（42±15）个月，二次肾移植后末次随访时估算肾小球滤过率为（85±34）ml/（min·1.73 m 2），移植肾均未失功，移植肾受者均存活。 结论:儿童二次肾移植可获得较好的效果，在儿童第1次肾移植失败后给予透析过渡方案，3岁以上DCD供肾可有效保证二次肾移植成功率。