2017欧洲抗风湿联盟类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性研究

• 作者: 何丽君 何芸 覃折波 华兴
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 关键词: 类风湿关节炎 2017欧洲抗风湿联盟 滑膜炎 超声 评分
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 863-870
• 页数: 8页
• 分类号: R445.1|R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.202011039

摘要

目的 对比评估2017欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性.方法 采用横断面研究设计,纳入2017年1月至2019年2月于第一附属医院风湿免疫科确诊为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并行完整小关节超声检查患者62例,分析双侧手、腕、足小关节滑膜炎灰阶超声(greyscale ultrasound,GSUS)与能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDUS)表现.由1名具有10年肌骨超声工作经验的高年资医师及1.5年肌骨超声工作经验的初级医师分别按照2017 EULAR评分法进行两次评分,加权kappa评价观察者内、观察间一致性.高年资医师再次按照临床应用较广泛的Szkudlarek评分法评价,x2检验比较两种评分法.以高年资医师2017 EULAR评分为参照,计算每例患者2017 EULAR评分法关节滑膜炎GSUS、PDUS的总评分,与临床指标DAS28、ESR、CRP、RF、Anti-CCP、IL-6、TNF作相关性分析,非正态变量采用Spearman,双正态变量采用Pearson.结果 与Szkudlarek评分法对比,滑膜炎GSUS 2级在近指、跖趾关节分布差异具有统计学意义(P＜0.05),GSUS 3级在掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P＜0.05);滑膜炎PDUS 1、2级在腕、掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P＜0.05).滑膜炎GSUS、PDUS与DAS28、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P＜0.05).不同年资评价者滑膜炎GSUS、PDUS具有较好的观察者内、观察者间一致性,kappa值在0.494～1之间.结论 2017 EULAR评分法可相对改善既往超声半定量评分法分布不均的情况,与DAS28、ESR、CRP、IL-6等临床指标呈正相关,不同经验观察者一致性较好,是值得临床应用推广的评分法.