点阵二氧化碳激光治疗挛缩性瘢痕的临床疗效

• 作者: 喜雯婧 张铮 李洁 苏薇洁 李华 濮哲铭 张艳 冯少清 章一新
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 瘢痕 激光疗法 疗效比较研究
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著·瘢痕治疗
• 页码范围: 711-717
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210624-00225

摘要

目的:探讨点阵二氧化碳激光治疗挛缩性瘢痕的临床疗效。方法:采用回顾性自身前后对照研究方法。2016年12月—2021年4月，上海交通大学医学院附属第九人民医院收治16例伴有造成关节功能障碍的挛缩性瘢痕患者，其中男7例、女9例，年龄3~49岁。对18处关节瘢痕进行点阵二氧化碳激光治疗，每2~3个月1次，直至受累关节恢复正常活动范围或者疗效达到瓶颈。记录每例患者治疗次数；首次治疗前和末次治疗后6个月，测量每例患者受累关节活动度并计算差值，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估每例患者瘢痕情况；于6例患者各1处关节瘢痕的1次治疗（共6次治疗）中，记录当次治疗前、治疗后即刻及治疗后第1次随访时受累关节活动度并计算治疗后2个时间点与治疗前的差值；记录治疗区域治疗后不良反应发生情况；末次随访时，采用自制问卷调查患者治疗间隙和随访期间功能锻炼执行情况和其他瘢痕治疗手段使用情况。对数据进行Wilcoxon秩和检验。结果:本组16例患者18处关节瘢痕接受了2（1，3）次点阵二氧化碳激光治疗；末次治疗后6个月受累关节活动度为56.5（39.0，128.8）°，明显高于首次治疗前的38.4（22.9，116.3）°（ Z=-3.724， P<0.01），改善了17.4（8.0，24.1）°；末次治疗后6个月瘢痕VSS评分中的血管分布、柔软度、厚度评分及总分均明显低于首次治疗前（ Z=-2.989、-3.762、-2.814、-3.739， P<0.01），其中柔软度改善最为明显。在6次治疗中，当次治疗后即刻、治疗后（2.5±0.6）个月第1次随访时受累关节活动度分别为156.2（148.0，164.2）°、160.2（156.7，166.4）°，均较治疗前的151.4（145.7，155.3）°明显增加（ Z=-2.201、-2.201， P<0.05），分别改善了9.1（4.4，13.0）°、13.1（8.0，15.7）°。本组患者治疗区域治疗后均未观察到水疱、感染、增生性瘢痕形成等不良反应。多数患者在治疗间隙和随访期间进行过功能锻炼，使用过压力衣/套、硅酮药物和支具。 结论:点阵二氧化碳激光能够软化瘢痕，增加相关受累关节的活动范围，适用于轻度挛缩性瘢痕的临床治疗。