胫骨平台骨折术前下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

• 作者: 白树财 陈晓英 祝春霞 张玺 卢艳东 鲁杰 魏学磊 崔猛 刘云蛟 李方国 孙杰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 静脉血栓形成 胫骨骨折 危险因素 超声检查
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 创伤骨科
• 页码范围: 1052-1058
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210205-00137

摘要

目的:探讨胫骨平台骨折患者术前发生下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）的危险因素。方法:收集2017年7月至2019年10月手术治疗264例创伤性胫骨平台骨折患者资料，以住院期间彩色超声多普勒检查结果为诊断依据，根据术前血栓发生的情况分为血栓组和非血栓组，记录患者年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、合并疾病、吸烟史、饮酒史、合并其他骨折、血小板、血清学指标等影响DVT发生的相关因素。结果:264例创伤性胫骨平台骨折患者中，术前DVT发生率为39.0%(103/264)，以远端深静脉血栓为主。血栓组103例，男55例，女48例；年龄（54.00±11.12）岁；根据胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅰ型7例、Ⅱ型37例、Ⅲ型2例、Ⅳ型11例、Ⅴ型29例、Ⅵ型17例；非血栓组161例，男89例，女72例；年龄（48.57±13.25）岁；根据胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅰ型23例、Ⅱ型76例、Ⅲ型2例、Ⅳ型10例、Ⅴ型33例、Ⅵ型17例。单因素分析显示DVT组的年龄（ t=3.451， P=0.001）、骨折Schatzker分型（ χ2=8.314， P=0.004）、D-二聚体（ χ2=18.552， P<0.001）、活化部分凝血活酶时间（ t=2.869， P=0.004）、血清白蛋白（ t=2.292， P=0.023）和血红蛋白（ t=1.983， P=0.048）与非DVT组相比，差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析发现年龄[ OR=1.033，95% CI（1.009，1.058）， P=0.007]、骨折Schatzker分型[ OR=1.829，95% CI（1.014，3.299）， P=0.045]和D-二聚体[ OR=1.914，95% CI（1.057，3.464）， P=0.032]是术前DVT形成的独立危险因素。 结论:胫骨平台骨折患者术前下肢DVT的发生率较高，主要为远端深静脉血栓。骨折分型、年龄和入院时D-二聚体水平是胫骨平台骨折患者术前DVT发生的独立危险因素。