血清生物标志物与重症监护病房患者合并呼吸机相关性肺炎的预后关系

• 作者: 蒲昆鹏 张贺 杨鑫
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 中性粒细胞/淋巴细胞 血小板/淋巴细胞 单核细胞/淋巴细胞 C反应蛋白/白蛋白
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 871-876,893
• 页数: 7页
• 分类号: R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2021.12.005

摘要

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预后关系.方法 以2019-09/2021-04月在作者医院外科ICU接受呼吸机治疗的136例患者为研究对象,根据患者在呼吸机治疗期间是否发生VAP分为研究组(发生VAP,n=81)与对照组(未发生VAP,n=55),另选取同期在医院进行体检的30例健康人作为健康组,比较3组研究对象的NLR、PLR、MLR、CAR差异.根据研究组患者在住院治疗28天内临床转归情况,分为死亡组与生存组,绘制受试者工作特征(receiver operat-ing characteristic,ROC)曲线确定NLR、PLR、MLR、CAR预测研究组患者转归情况的临界值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型确定影响ICU患者合并VAP预后的相关因素.结果 3组研究对象的血清NLR、PLR、MLR、CAR总体比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组、对照组NLR、PLR、MLR、CAR均高于健康组(P＜0.05);研究组NLR、PLR、MLR、CAR均高于对照组(P＜0.05).住院治疗28天内,研究组患者死亡21例.单因素分析显示,死亡组患者气管切开占比、机械通气时间＞5天占比、频繁吸痰占比、NLR、PLR、MLR、CAR水平均高于生存组,抗菌药物联用占比低于生存组(P＜0.05).Cox回归分析显示,气管切开、NLR、PLR、MLR、CAR均是评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子(P＜0.05).ROC曲线中NLR、PLR、MLR、CAR预测ICU患者合并VAP死亡的最佳临界值分别为4.06、183.88、0.45、0.41,根据最佳临界值将ICU患者合并VAP分为高NLR组、低NLR组,高PLR组、低PLR组,高MLR组、低MLR组,高CAR组、低CAR组.Kaplan-Meier生存曲线显示,血清NLR、PLR、MLR、CAR高低组患者生存曲线比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清NLR、PLR、MLR、CAR与ICU患者合并VAP预后情况密切相关,可作为评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子.