糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症疗效观察

• 作者: 刘新颜 蔡晶娟
• 来源期刊: 新乡医学院学报
• 关键词: 原发性免疫性血小板减少症 糖皮质激素 丙种球蛋白 免疫功能
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Study
• 页码范围: 872-875
• 页数: 4页
• 分类号: R558+2
• 语种: 中文
• DOI: 10.7683/xxyxyxb.2021.09.015

摘要

目的 探讨糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果.方法 选择2016年1月至2019年12月成都儿童专科医院收治的86例初诊原发性ITP患儿为研究对象,根据治疗方案将患儿分为A组(n=24)、B组(n=35)和C组(n=27).A组患儿给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,B组患儿在A组治疗基础上给予丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1,连续治疗3 d;C组患儿在A组治疗基础上给予丙种球蛋白1 g·kg-1·d-1,连续治疗2 d.比较3组患儿皮肤黏膜出血消失时间、血小板(PLT)开始升高时间、PLT恢复正常时间、住院时间及不良反应.分别于治疗前、治疗结束后检测患儿CD4+T细胞亚群调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)17、Th1和Th2细胞水平,并计算Th1/Th2、Treg/Th17;治疗结束后根据患儿2次PLT检测结果判断治疗效果.结果 3组患儿皮肤黏膜出血消失时间、PLT开始升高时间、PLT恢复正常时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前3组患儿Th1细胞、Th2细胞、Treg细胞、Th17细胞水平及Th1/Th2、Treg/Th17比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患儿治疗后Th1/Th2显著低于治疗前,Treg细胞和Th17细胞水平显著高于治疗前(P<0.05);B组和C组患儿治疗后Th2细胞、Treg细胞和Th17细胞水平显著高于治疗前,Th1/Th2显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,B组和C组患儿Th2细胞水平显著高于A组(P<0.05),C组患儿Th1/Th2显著低于A组和B组(P<0.05),C组患儿Treg细胞水平显著高于A组和B组(P<0.05).A组、B组和C组患儿治疗总有效率分别为41.7％(10/24)、68.6％(24/35)、74.1％(20/27),B组和C组患儿治疗总有效率显著高于A组(χ2=4.221、5.509,P<0.05),B组与C组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.878,P>0.05).A组、B组和C组患儿不良反应发生率分为12.5％(3/24)、11.4％(4/35)、11.1％(3/27),3组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.026,P>0.05).结论 糖皮质激素联合丙种球蛋白可以有效改善ITP患儿的免疫功能,提高治疗效果;未发现丙种球蛋白2种用药方案的临床疗效的显著差异,尚有待进一步研究.