影响神经外科手术后中枢神经系统感染发生的危险因素分析

• 作者: 谭细兰 向倩如 安敏 庄镇裕 王学佼 钟晓祝
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 术后中枢神经系统感染 神经外科手术 危险因素 感染控制
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 705-710
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20201009-00794

摘要

目的:探讨影响神经外科手术后中枢神经系统感染(PCNSI)发生的危险因素，为PCNSI的防治提供参考。方法:收集南方医科大学珠江医院神经外科自2015年2月1日至2015年12月30日行手术治疗的397例神经外科疾病患者(共403次手术)的临床资料，分析PCNSI的发生率以及采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选影响PCNSI发生的危险因素，并计算研究期间手术次数≥8次的12名主刀医生的手术医生调正PCNSI专率以评估主刀医生对PCNSI发生的影响。结果:397例患者403次手术后PCNSI的发生率为9.2%(37例次)，脑脊液细菌培养阳性率为29.7%(11/37)，其中54.6%(6/11)为革兰氏染色阳性。单因素分析显示，与非PCSNI组(366例次)相比，PCSNI组(37例次)患者的美国国家医院感染监测(NNIS)评分更高、术前住院时间>6 d者比例更高、手术时间更长以及研究期间手术次数<8次的台上护士参与比例更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，手术时间( OR=1.389， 95%CI：1.202~1.606， P=0.000)以及研究期间手术次数<8次的台上护士参与( OR=2.860， 95%CI：1.276~6.412， P=0.011)是影响PCSNI发生的独立危险因素。经NNIS评分调整后，12名主刀医生的手术医生调正PCNSI专率分别为20.0%、23.0%、17.3%、18.2%、13.4%、12.5%、6.3%、8.0%、5.2%、4.0%、0.0%、0.0%，其间差异性较大。 结论:对手术医生调正PCNSI专率高的主刀医生进行专项感控培训指导、减少手术时间、培养神经外科手术专科护士将是降低PCNSI发生的重要举措。