血浆治疗儿童原发性肾病综合征重度水肿的临床疗效

• 作者: 赵成广 傅桐 侯玲 王秀丽 杜悦
• 来源期刊: 中国医科大学学报
• 关键词: 血浆 儿童 原发性肾病综合征 重度水肿
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著|Original article
• 页码范围: 827-832
• 页数: 6页
• 分类号: R725
• 语种: 中文
• DOI: 10.12007/j.issn.0258-4646.2021.09.013

摘要

目的 比较血浆、低分子右旋糖苷和白蛋白对儿童原发性肾病综合征(PNS)重度水肿的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科住院的60例PNS重度水肿患儿治疗前后的临床资料,比较血浆治疗组、白蛋白治疗组及低分子右旋糖酐治疗组的临床疗效.结果 与治疗前相比,3组患儿治疗后尿量均增多,体质量及血肌酐均降低.血浆治疗组患儿尿量在治疗第3、7、10天明显多于其他2组(P<0.001),体质量在血浆治疗第7和10天较其他2组明显下降(P<0.001),血肌酐在治疗第7天较其他2组降低更为显著(P=0.005).60例患儿中,PNS重度水肿并发急性肾损伤(AKI)35例,其中,白蛋白治疗组和血浆治疗组患儿治疗后尿量均较治疗前增多,体质量及血肌酐明显降低;与白蛋白治疗组相比,血浆治疗组患儿的尿量在血浆治疗第3、7、10天明显增多(P<0.001),体质量在治疗第7和10天明显下降(P<0.005),血肌酐在治疗第7天亦有大幅度降低(P<0.001).PNS重度水肿应用白蛋白后并发AKI患儿12例,在呋塞米及糖皮质激素等治疗基础上,与单纯输注血浆治疗相比,血浆联合甘露醇治疗的患儿在治疗第5和10天的尿量明显增加(P<0.005),体质量在治疗第5天后明显下降(P<0.05),血肌酐在治疗第7天明显降低(P<0.05).结论 血浆治疗儿童PNS重度水肿的疗效明显优于白蛋白和低分子右旋糖酐.血浆输注对PNS重度水肿并发AKI患儿的疗效显著优于白蛋白治疗.在治疗PNS重度水肿应用白蛋白后并发AKI患儿的过程中,血浆输注后应用甘露醇更利于水肿的消退和肾功能的改善,缓解病情作用更快、更显著.