原位保脾术治疗严重脾损伤79例临床分析

• 作者: 郭宏荣 白桂花 侯越峰
• 来源期刊: 人民军医
• 关键词: 脾损伤 原位保脾术 脾功能 脾动脉结扎
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 764-766,781
• 页数: 4页
• 分类号: R657.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-9736.2021.08.021

摘要

目的:观察原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤的效果.方法:回顾性分析某医院近十年来应用原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤79例的临床资料,原位保脾量在1/3以上71例,原位保脾量在1/5～1/4者8例.入腹后迅速控制脾蒂并行脾动脉结扎,控制脾损伤出血后暂停保脾操作,探查处理腹腔内其他严重损伤,待其他创伤控制后再行原位保脾手术.观察术后脾功能保留情况.结果:本组79例均原位保脾成功,术后无残脾坏死、出血.51例获随访,复查原位保留脾组织均存活.原位保脾量在1/3以上者43例,术后各时间段血小板计数及血免疫球蛋白M(IgM)水平差异不显著(P＞0.05).原位保脾量在1/5～1/4者8例,术后2周复查血小板均显著升高、IgM显著降低(P＜0.05);但术后4周复查血小板已接近正常水平,IgM恢复正常.定期复查超声或CT,均提示残脾生长较好,部分原位残脾形态不规则.结论:采用原位保脾术治疗Ⅲ、Ⅳ级脾损伤,符合"保命第一、保脾第二"的原则,并能尽量保留脾组织及脾功能,是较合理的治疗方案.