经胸超声心动图联合经食管超声心动图诊断右房房壁瘤1例

• 作者: 高艳 刘建成
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 529
• 页数: 1页
• 分类号: R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2021.07.015

摘要

患者男,48岁,因"胸痛半小时"入院,疼痛部位为右侧第4肋间,范围约巴掌大小,向背部放射,伴紧缩感,持续半小时后缓解,自述近半年活动后感心累、气短.体格检查:各瓣膜区未闻及杂音,叩诊心浊音界向右扩大.X线示:心影增大,右心房部明显.心电图示:窦性心动过缓,电轴不偏,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏顺钟向转位.入院后行经胸超声心动图(TTE)示:右房前外侧可见一范围为85 mm×67 mm囊性肿块,与右房似相通(图1),建议行经食管超声心动图(TEE)检查.TEE示:右房前侧壁向外呈瘤样膨出,膨出部位左右径86 mm,上下径144 mm,致使三尖瓣瓣环及右室受压明显,三尖瓣口流速1.1 m/s,右房及膨出瘤体内血流瘀滞,右心耳内梳状肌排列正常,稍增厚,未见明显血栓样回声,房间隔连续性正常,未见分流(图2).超声诊断:右房房壁瘤,三尖瓣环及右室明显受压.患者行全身麻醉体外循环下右房壁摘除术,术中见:右房壁明显变薄,呈瘤样向前膨出,形成一大小约120 mm×40 mm瘤样结构,与右房相通,切除瘤体及部分右房组织,缝合右房开口.术后病理诊断:(右房)符合囊肿,局部见扁平上皮,局部囊壁黏液样变性,局部少量淋巴细胞浸润(图3).