高毒力肺炎克雷伯菌分子生物学和感染的临床特征研究

• 作者: 张可依 唐卓芸 赵忠意 魏垠昊 李冬冬 陶传敏
• 来源期刊: 四川医学
• 关键词: 高毒力肺炎克雷伯菌 毒力相关因素 耐药性 临床特征 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 677-684
• 页数: 8页
• 分类号: R378.99+6
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.07.006

摘要

目的 对我院高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)临床分离株的分子生物学及感染的临床特征进行系统分析,为hvKp的识别、治疗、防控提供参考.方法 纳入2018年9月至2019年1月我院肺炎克雷伯菌(Kp)临床分离株,检测毒力基因、荚膜多糖血清分型基因和外膜蛋白OmpK36分型基因,进行药敏试验,并回顾分析患者临床资料.结果 共纳入Kp菌株147株,其中hvKp 40株(27.21％).magA、rmpA、rmpA2、iutA、peg-344和aerobactin六种毒力基因在hvKp中携带率明显高于cKp(P=0.000).K2、K1和K57荚膜多糖血清型在hvKp中的比例高于cKp(P=0.000,P=0.000,P=0.020).hvKp的OmpK36型别以C型为主占70.00％,在hvKp中的比例高于cKp(P=0.000);在OmpK36 C型Kp中各毒力基因携带率高于其他型别(P=0.000).hvKp对大多数抗菌药物的耐药率低于cKp,对碳青霉烯耐药率低,对多黏菌素B全部敏感.肝脓肿(P=0.000)、糖尿病(P=0.004)以及菌血症/败血症/脓毒血症(P=0.002)在hvKp感染患者中的比例高于cKp,贫血(P=0.038)和低蛋白血症(P=0.020)比例低于cKp.hvKp感染患者好转率高于cKp感染患者(P=0.008).感染来源于社区以及患肝脓肿是hvKp感染的危险因素.结论 hvKp毒力基因携带率明显高于cKp;peg-344和aerobactin基因可作为判定hvKp的备选标准;OmpK36 C型与Kp毒力有一定相关性;hvKp对大多数抗菌药物的耐药率明显低于cKp;感染来源于社区以及患肝脓肿是hvKp感染的危险因素.