乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析

• 作者: 宣亮 赵旭冉 孙慧茹 尹珺 唐玉 景灏 房辉 宋永文 金晶 刘跃平 任骅 陈波 亓姝楠 李宁 唐源 卢宁宁 杨勇 吴世凯 李晔雄 王淑莲 孙冰
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤/改良根治术 乳腺肿瘤/放射疗法 胸壁复发 预后
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 898-902
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113030-20201124-00563

摘要

目的:探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择，同时分析胸壁再复发的预后因素。方法:回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例，患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗，155例(77.1%)患者接受放疗。无进展生存(PFS)率的计算采用 Kaplan- Meier法和 log- rank检验，多因素分析采用 Cox回归法。胸壁再复发的计算采用竞争风险模型和 Gray检验，多因素分析采用F&G回归法。 结果:复发后中位随访时间92.8个月，5年PFS率为23.2%，5年胸壁再复发率为35.7%。多因素分析显示联合手术+放疗和复发间隔时间>12个月患者有较低的胸壁再复发率，复发间隔时间>48个月、联合局部+全身治疗及联合手术+放疗的患者有较高PFS率。155例患者ICWR后接受胸壁放疗，全胸壁照射+局部补量比全胸壁照射可以改善首次胸壁复发后的5年PFS率(34.0%∶15.4%， P＝0.004)。胸壁放疗剂量(≤60 Gy∶>60 Gy)对胸壁再复发率及PFS率无明显影响( P>0.05)。53例未手术患者胸壁瘤床剂量≤60 Gy和>60 Gy的5年PFS率分别为9.1%和20.5%( P＝0.061)。 结论:乳腺癌根治术后ICWR患者局部放疗建议包括全胸壁照射+局部补量，复发灶剂量需加至60 Gy，对未行手术切除者需>60 Gy。ICWR患者仍有较高的胸壁再复发风险，需要探索更有效的治疗方法。