磁共振成像表观扩散系数直方图在中重度新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

• 作者: 王瑞珠 席艳丽 杨明 朱美娇 杨凤
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 缺氧缺血， 脑 新生儿学 表观扩散系数 神经行为测定
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 624-629
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200622-01911

摘要

目的:探讨表观扩散系数（ADC）直方图在量化中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年7月至2018年9月南京医科大学附属儿童医院中重度HIE患儿49例及同期就诊的无神经系统症状体征的足月新生儿为对照组31例的头颅磁共振成像（MRI）资料。采用ImgJ软件勾画丘脑/基底节层面全脑区域作为感兴趣区，用MRIcron软件获得ADC直方图及参数。比较HIE组和对照组之间各ADC直方图参数的差异。分析HIE组ADC直方图参数与新生儿神经行为（NBNA）评分的相关性。采用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果:HIE组的ADC平均值、ADC最小值、ADC最大值、众数值（mode-value）、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值分别为634±65、310±36、1 683±18、711±87、66 928±921、5 907±204、477±50、513±53、542±56、568±59、591±61、625±92、661±97、709±105、811±119，均高于对照组（均 P<0.05），HIE组模态密度（mode-count）小于对照组（272±22比395±83， t=2.996， P<0.05）。差异有统计学意义的参数（平均ADC值、ADC最小值、ADC最大值、mode-count、mode-value、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值）均与NBNA评分有相关性，其中mode-count与NBNA评分呈负相关（ r=-0.369， P<0.05），其余呈正相关（均 P<0.05）。方差的曲线下面积（AUC）最大（0.881），诊断效能其次为90%ADC值和ADC最大值。 结论:ADC直方图有助于诊断HIE，能够客观且量化反映脑组织的弥散信息，可评价HIE的严重程度。