保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病

• 作者: 李玉伟 王海蛟 崔巍 周鹏 效伟 胡冰涛 李凡 赵世新 温艳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 腰椎 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症 腰椎融合术 腰椎间盘切除术
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 641-646
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200601-01732

摘要

目的:探讨保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2016至2018年漯河市中心医院行手术治疗的腰椎退变疾病患者的资料，根据手术方式的不同分为两组。采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、腰椎间盘切除、神经根管扩大术的为治疗组（17例），采用全椎板切除、神经根管扩大、椎间盘切除、椎间融合内固定术（PLIF）的为对照组（28例）。所有患者术后平均随访17.8个月（12~27个月）。应用日本骨科协会（JOA）腰痛29分评分标准和疼痛视觉模拟评分（VAS）对两组手术前后临床疗效进行主、客观比较评价；采用腰椎动力位片及测量腰椎Cobb角进行影像学评价，记录末次随访时相邻节段退变（ASD）发生情况。结果:两组患者术前JOA评分、VAS评分及腰椎Cobb角差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗组手术时间较对照组缩短，术中出血量亦较对照组减少，术后卧床时间亦较对照组短［（79±14）比（118±17） min、（151±38）比（324±70）ml和（3.4±0.7）比（4.3±1.0）d， t=-8.508、-10.724、-3.244，均 P<0.01］。与对照组相比，治疗组术后引流量也明显减少（ t=-5.637， P<0.01）。术后1年两组JOA评分差异无统计学意义（ P>0.05），而治疗组VAS评分优于对照组（ P<0.05）。与对照组相比，术后1年治疗组腰椎Cobb角明显增加（55.3°±3.2°比38.4°±6.2°， t=10.391， P<0.05）。随访期间所有患者均无内植物松动、断裂发生。 结论:采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病，可取得与全椎板切除减压、PLIF相同的临床疗效，且有手术时间短、出血少、术后腰椎曲度得到良好维持、减少相邻节段退变等优点。