平扫CT值和白细胞介素6在尿路梗阻性肾积液中的诊断价值

• 作者: 成龙 杨伟忠 石崇军 蔡华戈
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾盂积液 肾积脓 CT值 白细胞介素6
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究|TREATISE-CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 932-936
• 页数: 5页
• 分类号: R692.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.12.003

摘要

目的:探讨根据平扫CT值和血清白细胞介素6(IL-6)预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水).方法:回顾性分析我院经手术证实的267例肾积脓与肾积水患者年龄、性别、平扫肾积液CT值、肾积液程度、肾盂尿培养、有无合并糖尿病、患肾功能、血清IL-6水平等临床资料.利用PACS软件对患者肾积液区面积及平均CT值进行统计.分析肾积水与肾积脓患者积液区平扫CT值的差异,分析肾积液CT值与血清IL-6水平相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探究肾积液CT值、血清IL-6对梗阻性肾积脓与肾积水的鉴别诊断价值.同时探究肾积脓的发生可能高危因素.结果:82例肾积脓及185例肾积水平均年龄(58.6±15.5)岁vs.(54.1±10.7)岁、最大肾积液统计面积(11.57±18.9)cm2vs.(14.1±21.7)cm2,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肾积脓组的平扫 CT 值明显高于肾积水组[(10.016±6.120)HU vs.(1.736±5.295)HU,P=0.003].绘制ROC曲线,曲线下面积为0.856(95％CI:0.8080～0.8960),平扫CT值诊断肾积脓的临界值为9.17 HU,约登指数最大为0.5779,此时敏感度为80.49％、特异度为77.3％.联合血清IL-6、肾积液CT值鉴别诊断肾积脓的最佳敏感度为86.74％,特异度为74.50％,优于单一通过CT值或IL-6来诊断.采用logistic回归对可能危险因素进行分析比较,统计发现合并糖尿病(9例vs.2例,P＜0.05)、无功能肾(5例vs.1例,P＜0.05)、肾盂液培养阳性(51例vs.62例,P＜0.05)为肾积脓发生的独立危险因素.结论:肾积脓时肾积液区域CT值升高,通过平扫CT值联合血清IL-6可有效鉴别诊断肾积脓与肾积水,对临床有指导意义,是一种可信度较高的诊断方法.