预警预防医院获得性静脉血栓栓塞症有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 查慧贤 解卫平 陈雪松 孔羽 许丽芬 刘扣英
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 静脉血栓栓塞 肺栓塞 深静脉血栓 预警 系统评价
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1311-1317
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200706-04248

摘要

目的:系统评价预警预防医院获得性静脉血栓栓塞症（HAT）的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库，系统检索国内外关于预警预防HAT的RCT，检索时限为建库至2020年6月1日。2名研究者按文献纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据并评价研究的偏倚风险；采用RevMan 5.3软件对HAT发生率、肺血栓栓塞（PTE）发生率、DVT发生率、出血发生率及HAT预防率进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示，预警组PTE发生率（ RR=0.69，95% CI 0.53～0.91， P=0.009）和HAT预防率（ RR=1.45，95% CI 1.14～1.84， P<0.001）与非预警组比较，差异均有统计学意义；但两组在HAT发生率（ RR=0.89，95% CI 0.68～1.16， P=0.380）、DVT发生率（ RR=0.99，95% CI 0.76～1.29， P=0.970）和出血发生率（ RR=0.95，95% CI 0.81～1.11， P=0.500）方面比较，差异均无统计学意义。HAT预防界定为恰当预防的亚组，两组患者的HAT预防率比较差异无统计学意义（ RR=1.01，95% CI 0.95～1.07， P=0.810）；而未详细描述预防是否恰当的亚组，预警组患者的HAT预防率高于非预警组，差异有统计学意义（ RR=2.28，95% CI 2.09～2.49， P<0.001）。 结论:预警可以通过提高HAT预防率降低PTE发生率，且不增加出血发生率，但对HAT和DVT的发生率无明显影响。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。