rTMS治疗脑卒中后运动功能障碍患者脑灌注特点

• 作者: 靳雨 蒲廷 郭志伟 白茜 母其文
• 来源期刊: 西部医学
• 关键词: 皮层下脑梗塞 重复经颅磁刺激 运动功能恢复 三维动脉自旋标记 脑血流量
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 影像医学研究|Imaging Medical Research
• 页码范围: 918-923
• 页数: 6页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2021.06.029

摘要

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后运动功能障碍患者全脑血流量(CBF)变化情况,以进一步了解rTMS在卒中患者运动康复中的作用机制.方法 收集2018年11月～2019年11月南充市中心医院住院部皮层下脑梗塞患者23例,分为rTMS真刺激组(rTMS组)15例和伪刺激组(sham组)8例;两组患者分别接受10天高频真刺激和伪刺激治疗,其余临床治疗措施相同.治疗前后分别对两组患者进行临床评估及影像数据采集.比较rTMS治疗前后运动功能评分改变及相关脑区CBF的变化情况,以及rTMS组与sham组间差异.采用Pearson相关性分析计算rTMS治疗前后CBF改变量与运动评分改变量之间的联系.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的神经功能均明显改善,且rTMS组患者的FMA评分改善比sham组更明显.表明rTMS可促进皮层下脑梗塞患者的运动功能恢复.rTMS组治疗后CBF值在患侧中央后回、中央前回、顶上回、中央旁小叶、健侧大脑脚、中脑、小脑上脚、小脑中脚显著升高.Sham组患者治疗后运动相关脑区的CBF值增加,但未见显著变化表现.此外,治疗后rTMS组比sham组在健侧额上回、额中回、健侧中央前回、患侧辅助运动区CBF值增加更明显.相关性分析结果发现rTMS组于治疗前患侧中央后回、健侧小脑半球的CBF值与FMA、NIHSS评分显著相关(P<0.05),且rTMS治疗后患侧中央后回CBF值的增加与FMA评分的改善显著正相关(r=0.56,P=0.03).sham组未见明显相关.结论 3D-ASL可无创、定量检测患者全脑血流灌注的变化,有效预测rTMS疗效.rTMS促进卒中后运动功能恢复的机制主要是通过增强皮质-小脑通路以及健侧运动相关脑区的脑血流灌注实现.