右肝管入路单通道横跨左右肝管引流治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的临床研究

• 作者: 张志强 韩涛 崔钢 王奕 蔡恒烈 廖骞
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆汁淤积 引流术 姑息疗法 生活质量
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 简要论著
• 页码范围: 1503-1508
• 页数: 6页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.12.016

摘要

背景与目的:对无法通过手术治疗的恶性梗阻性黄疽患者,有效的减黄治疗可提高患者的生存质量,延长生存期.单通道跨左右肝管引流属于改良的引流方法,本研究探讨该方法治疗汇管区恶性梗阻性黄疸的效果.方法:采用前瞻性随机研究,选取萍乡市人民医院2019年5月-2020年5月收治的汇管区恶性梗阻性黄疸患者40例进行随机分为研究组与对照组,每组20例,研究组采用右肝管入路单通道横跨左右肝管引流胆汁,对照组行单管引流局部胆汁,比较两组患者引流治疗前后的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)的变化,两组患者的生存时间、生存质量评分变化.结果:研究组患者在术后3d及1周的血清TBIL、DBIL水平均低于对照组(均P＜0.05);术后1周,研究组患者AST、ALP水平均低于对照组(均P＜0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);术后1个月再次评估,研究组患者身体疼痛、总体健康、心理健康评分均高于对照组(均P＜0.05);术后1年,研究组与对照组的生存率、中位生存时间的差异均无统计学意义(35.00％vs.15.00％;11.0个月vs.9.0个月,均P＞0.05).结论:右肝管入路单通道横跨左右肝管引流治疗汇管区恶性梗阻性黄疸较单管引流局部胆汁的方式能更好地缓解梗阻,改善患者生存质量,但是对患者远期生存率及延长生存时间方面尚需进一步增大样本量观察.