左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用

• 作者: 叶恭杰 周建庆 袁园 杨磊 陈士勇 陈佳洪 翁一如 董绉绉
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 左西孟旦 急性心肌梗死 心力衰竭 氧供-氧耗 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 心血管重症
• 页码范围: 1070-1074
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.005

摘要

目的 探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用.方法 回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料,根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组;记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肝功能、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血管活性药物评分(vasoactive inotropic score,VIS)、GAP[P(v-a)CO2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和 GAP比值[P(v-a)CO2/C(a-v)O2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉与中心静脉氧含量差]等指标.根据计量资料是否服从正态分布,应用t检验、Mann-Whitney U秩和检验或x2检验对两组数据进行统计分析.结果 最终164例患者入选,其中观察组55例,对照组109例.两组患者在治疗前,NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第3天,两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义(P＞0.05);VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第7天,两组ALT和AST差异无统计学意义(P＞0.05);NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组机械通气时间更短(P＜0.05);两组28 d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能,减少正性肌力药物用量,对肝功能影响小;同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用.虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间,但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间.