冠脉CTA定量参数预测薄纤维帽粥样硬化斑块易损性的可行性

• 作者: 开慧华 沈栋 潘昌杰
• 来源期刊: 放射学实践
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 血管成像 薄纤维帽粥样硬化斑块 血管内超声 正性重构
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 心血管影像学|Original Articles
• 页码范围: 1000-1004
• 页数: 5页
• 分类号: R543.3|R814.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.08.010

摘要

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量参数评估薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)易损性的可行性.方法:前瞻性将2018年9月-2020年9月在本院经DSA确诊为冠心病(血管狭窄率>50％)的连续124例患者纳入研究,DSA术中采用血管内超声(IVUS)识别并确定161个TCFA和138个非TCFA.术前所有患者行CCTA检查,测量和计算靶血管的狭窄率、最小管腔面积(MLA)、斑块处血管外径相对值、斑块体积和体积百分比,记录低密度斑块(LAP)、餐巾指环征(NRS)、正性重构(PR)和点状钙化的数量.结果:CCTA测量的冠脉狭窄率与DSA测量结果间的差异无统计学意义(P>0.05).TCFA组的斑块体积及百分比、MLA和RED均明显大于非TCFA组,LAP出现率和CT值小于非TCFA组,但LAP体积及百分比大于非TCFA组,NRS和点状钙化的出现率多于非TCFA组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,LAP的体积和体积百分比以及PR是TCFA的主要危险因素(P<0.05).受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,LAP的体积和体积百分比、PR以及LAP体积+LAP体积百分比+PR预测TCFA的符合率分别为0.856、0.902、0.769和0.960.结论:CCTA是无创性评估TCFA易损性质的主要检查工具,斑块相关定量参数中LAP的体积和体积百分比以及PR预测TCFA有较高的准确性,值得临床推广应用.