治疗前血尿酸水平在初诊多发性骨髓瘤患者预后判断中的价值

• 作者: 徐孙秋 赵攀 王智慧 邓红 张良 魏锦 邹兴立
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 血尿酸 预后评估 总生存
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 多发性骨髓基础与临床|Multiple Myeloma Basis and Clinic
• 页码范围: 1216-1223
• 页数: 8页
• 分类号: R733.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2021.04.030

摘要

目的:研究初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者治疗前血尿酸(sUA)水平在其预后判断中的价值.方法:检索本中心2014年1月-2018年12月收治的NDMM患者资料,将初始治疗采用以硼替佐米为基础的化疗方案(≥4周期)且资料完整的94例患者纳入本研究.收集患者临床、实验室检查及随访资料,根据患者治疗前sUA水平及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线,判断sUA对患者总体生存的预测价值,进一步分析sUA水平与患者的临床、实验室检查特征以及总体生存(OS)的相关性,采用单因素及多因素COX风险比例回归模型分析影响OS的因素.结果:受试者工作特征曲线分析显示,以sUA水平预测NDMM患者OS的曲线下面积为0.702(P＜0.001),其最佳截断值为455.4 μmol/L;相对于低 sUA 患者(＜455.4 μmol/L),高 sUA(≥455.4 μmol/L)患者国际分期系统分期Ⅲ期、高β2-微球蛋白(≥5.5 mg/L)、肾脏损害(血肌酐≥177 μmo1/L)、高钙血症(≥2.75 mmol/L)、高尿素氮(≥1×正常参考值上限)、伴高危细胞遗传学异常的比例更高(P＜0.001).中位随访22.5个月,低sUA患者的OS明显长于高sUA患者(中位OS:未达到vs32个月,P=0.003).单因素COX回归分析显示,年龄≥60岁、国际分期系统分期Ⅲ期、sUA≥455.4 μmol/L、β2-微球蛋白≥5.5 mg/L、高钙血症≥2.75 mmol/L是影响患者OS的危险因素.多因素COX回归分析显示,仅年龄≥60岁(HR=2.317,95％CI:1.015-5.288,P =0.045)、sUA≥455.4 μmol/L(HR= 2.785,95％CI:1.054-7.361,P= 0.039)是影响NDMM患者OS的独立危险因素.结论:治疗前sUA水平在NDMM患者的预后评估中具有一定的意义,有必要进一步探索和验证.