2018与2017版LI-RADS基于钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌诊断效能的对比研究

• 作者: 吕蓉 胡维娟 王迪 陈晨 郑冲霄 于长路
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 癌，肝细胞 磁共振成像 肝脏影像报告和数据系统
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 腹部放射学
• 页码范围: 859-864
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20200706-00897

摘要

目的:探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）和2017版LI-RADS（LI-RADS v2017）对高危人群肝细胞癌（HCC）诊断效能的差异。方法:回顾性收集2016年6月至2019年12月天津市第三中心医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI并于1个月内取得术后或穿刺病理结果的237例HCC高危人群的临床及影像资料，共纳入282枚病灶。由2名放射科医师进行独立盲法阅片，分别根据LI-RADS v2018和v2017将病灶分类，采用Kappa值评价2名医师分类结果的一致性。以病理结果为金标准，分别计算LI-RADS v2018和v2017以LR-5和LR-4+5为标准对HCC的诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度和约登指数，并采用配对样本McNemar检验比较两者差异。结果:2名医师对病灶分类的一致性较好，Kappa值在0.536~0.793之间。以LR-5为标准诊断HCC，LI-RADS v2018的约登指数（0.687）高于v2017（0.612），灵敏度［80.6%（166/206）］、准确度［82.6%（233/282）］均高于LI-RADS v2017［70.4%（145/206）、75.9%（214/282）］（χ2=19.048、14.087， P均<0.001），特异度分别为88.2%（67/76）、90.8%（69/76），差异无统计学意义（χ2=0.500， P=0.500）。以LR-4+5为标准诊断HCC，2个版本的诊断效能相同，其灵敏度［91.3%（188/206）］、准确度［87.6%（247/282）］高于、特异度［77.6%（59/76）］低于LI-RADS v2018的LR-5标准，差异均有统计学意义（χ2=20.045， P<0.001；χ2=5.633， P=0.018；χ2=16.056， P<0.001），其约登指数（0.689）亦高于LI-RADS v2018的LR-5标准。 结论:基于Gd-EOB-DTPA增强图像的LI-RADS v2018诊断HCC较v2017拥有更高的灵敏度和准确度，合理应用可以为临床提供更加客观的诊断依据。