神经外科患者术后疼痛管理的循证护理实践

• 作者: 庞启英 侯春华 杨一瑶 姜年 马灵
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 疼痛 神经外科 循证护理 最佳实践 证据
• 年，卷（期）: 2021,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1834-1840
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200909-05290

摘要

目的:探讨基于循证护理的最佳实践在神经外科患者术后疼痛管理中的应用效果。方法:2019年1—6月采用整群抽样方法选择复旦大学附属华山医院神经外科患者146例作为对照组，审查患者术后疼痛管理现况，并应用循证护理方法获取最佳实践证据。2019年7—12月，采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心的临床证据实践应用模式将证据应用到神经外科患者术后疼痛管理中。2020年1—6月采用整群抽样方法选择神经外科患者146例作为观察组，进行证据应用后的再审查。采用美国疼痛协会患者结局问卷修订版（APS-POQ-Modified）调查两组患者术后疼痛认知信念、术后疼痛程度，证据应用前后各检查146份疼痛护理记录单的书写合格率，并比较其差异。结果:对照组患者疼痛认知信念7个条目得分分别为（3.45±1.42）、（3.21±1.21）、（3.58±1.53）、（3.37± 1.26）、（3.63±1.34）、（3.55±1.06）、（3.45±1.35）分，观察组分别为（2.44±1.31）、（2.35±1.21）、（2.34±1.35）、（3.06±1.17）、（2.57±1.25）、（3.05±1.02）、（3.12±1.42）分，两组比较差异有统计学意义（ t值分别6.346、6.057、7.350、2.166、6.994、4.108、2.027； P<0.05）。对照组患者目前疼痛程度得分为（2.34±0.89）分，术后24 h内最剧烈疼痛程度得分为（4.44±1.17）分，术后24 h内平均疼痛程度得分为（3.21±0.75）分，观察组患者得分分别为（1.98±0.96）、（3.54±1.10）、（2.46±0.70）分，差异均有统计学意义（ t值分别为3.355、6.731、8.808； P<0.01）。证据应用前疼痛护理记录单的合格率为67.12%（98/146），证据应用后为82.88%（121/146），差异有统计学意义（χ 2=9.662， P=0.002）。 结论:基于循证护理的最佳实践能改善神经外科患者对疼痛的认知信念，降低患者的术后疼痛程度，提高护士疼痛护理记录单的书写合格率。