术前慢性疼痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能的影响

• 作者: 薛吉导 陈春辉 孙娟
• 来源期刊: 中华保健医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性疼痛 肺癌根治术 认知功能
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 667-670
• 页数: 4页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3245.2021.06.033

摘要

目的 探讨术前慢性疼痛对胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能的影响.方法 选取南京中医药大学江阴附属医院2017年1月 ～2019年12月择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者122例,随访完全者102例,根据术前有无慢性疼痛分为观察组(术前存在慢性疼痛)45例和对照组(术前不存在慢性疼痛)57例.记录两组患者一般资料及围手术前相关参数(手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量).分别于术前及术后24 h、术后2周、术后6周、术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经心理学量表测试(SKT量表)评估其疼痛程度及认知水平.分析两组术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 两组患者一般资料及手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、首次追加舒芬太尼时间、舒芬太尼总用量比较差异均无统计学意义(P>0.05).术前观察组所有患者均有中度以上疼痛(Ⅲ或Ⅳ级),对照组所有患者均无疼痛或仅有轻度疼痛(Ⅰ或Ⅱ级),两组VAS分级分布比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后2周、术后6周和术后3个月,两组VAS分级分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术前SKTⅠ、Ⅵ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h时SKTⅥ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后2周SKTⅤ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6周SKTⅠ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月SKTⅦ部分评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月内,观察组POCD发生率为11.11％,对照组POCD发生率为12.28％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前慢性疼痛会影响胸腔镜下肺癌根治术患者术后认知功能,术后即使疼痛显著缓解,但3个月内认知功能仍无法恢复到正常状态.