中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年脓毒症患者进展为慢重症的预测价值

• 作者: 王玲玲 陈蕊 董家辉 郭振辉
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 中性粒细胞/淋巴细胞比值 老年 脓毒症 慢重症
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 论著·重症感染与脓毒症
• 页码范围: 1291-1295
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210628-00952

摘要

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对老年脓毒症患者进展为慢重症（CCI）的预测价值。方法:纳入2019年8月至2021年4月解放军南部战区总医院内科重症监护病房（MICU）连续收治的住院时间≥24 h、年龄>60岁的脓毒症患者。收集患者入科1、4、7 d的中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）、NLR等外周血细胞数据。根据是否进展为CCI〔CCI定义为MICU住院时间≥14 d且持续器官功能障碍（序贯器官衰竭评分，SOFA≥2分）〕将患者分为CCI组和非CCI组，比较两组各指标的差异；Logistic回归分析CCI发生的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）以评价NLR对老年脓毒症进展为CCI的预测价值。结果:①共纳入老年脓毒症患者103例，其中16例（15.5%）在入MICU 2周内死亡，46例（44.7%）进展为CCI，41例（39.8%）未进展为CCI。②两组间比较，CCI组7 d时NEU显著高于非CCI组〔×10 9/L：9.80（6.72，16.80）比6.66（5.14，9.29）， P<0.01〕，LYM显著低于非CCI组〔×10 9/L：0.77（0.46，1.20）比1.00（0.86，1.48）， P<0.05〕；4 d和7 d时NLR均显著高于非CCI组〔4 d：12.85（6.56，17.56）比8.26（5.34，13.17），7 d：13.76（6.97，23.66）比6.14（4.04，8.84），均 P<0.05〕。组内不同时间点比较，非CCI组随时间延长NEU、NLR呈下降趋势，LYM呈升高趋势（ χ2值分别为10.216、28.343、7.189，均 P<0.05），并趋于正常；而CCI组各时间点NEU、LYM、NLR无明显变化（ χ2值分别为0.798、4.478、5.783，均 P>0.05）。③多因素Logistic回归分析显示，7 d时NLR是老年脓毒症患者进展为CCI的独立危险因素〔优势比（ OR）＝1.155， P＝0.005〕。④ ROC曲线分析显示，7 d时NLR预测老年脓毒症患者进展为CCI的曲线下面积（AUC）为0.775，95%可信区间（95% CI）为0.670~0.860， P<0.01；其最佳截断值为9.25时，敏感度为69.57%，特异度为80.56%。 结论:动态监测NLR有助于判断老年脓毒症患者的进展，病程7 d时NLR对预测CCI的发生具有一定价值。