彩色多普勒超声诊断移植肾术后叶间动脉假性动脉瘤1例

• 作者: 赵洋 李晓萌 党笑坤 陈光磊
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 701,704
• 页数: 2页
• 分类号: R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2021.09.019

摘要

患者男,56岁,因慢性肾功能不全尿毒症期来我院行同种异体肾移植术,术后第4天尿量开始减少.床旁超声检查:移植肾结构清晰,血流丰富,肾内血流阻力指数(RI)增高(0.79～0.89),移植肾周未见积液,考虑为移植肾急性排异,不排除移植肾急性肾衰竭,遂采取相应治疗措施.术后7 d,患者尿意频繁,尿道口有红色血液溢出,床旁超声检查:移植肾体饱满,结构清晰,血流丰富,舒张期血流频谱消失,移植肾周及耻骨后无明显积液,膀胱内大量血凝块,少量尿液,考虑移植肾输尿管与膀胱吻合口出血,急诊手术探查移植肾及膀胱.术中见:膀胱无明显出血点,黏膜广泛渗血,给予电凝止血,移植肾尿管颜色、形态正常,重新放置双J管后见大量淡红色尿液流出,考虑为血凝块堵塞移植肾尿管口所致.术后10 d,患者排便时尿管及膀胱造瘘管均有红色血液溢出,量较多,自血尿后尿量逐渐减少;超声检查:移植肾体积增大,动脉血流舒张期频谱消失,下极见一范围约1.4 cm×0.6 cm极低回声区,边界欠清晰,轮廓欠规整;CDFI可探及红蓝相间涡流信号,皮髓质交界处血流信号呈花色(图1);频谱多普勒测得高速射流,频谱形态呈单峰,峰值流速230～450 cm/s(图2),移植肾周少量积液,膀胱腔内见一范围约4.2 cm×2.4 cm不均质回声,考虑血凝块.