下壁导联室性早搏R/S波比值与慢性心力衰竭预后的关系

• 作者: 曾春梅 刘明 曾书燚 罗宇萍 钟欣静
• 来源期刊: 中国临床研究
• 关键词: 慢性心力衰竭 室性早搏 R/S波比值 非持续性室性心动过速 预后
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|original Articles
• 页码范围: 890-894
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6|R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13429/j.cnki.cjcr.2021.07.006

摘要

目的 分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者室性早搏的特点,了解下壁导联室性早搏R/S波比值与CHF预后的关系.方法 选取2017年7月至2018年9月在心血管内科住院的CHF经治疗后病情稳定的患者作为研究对象.170例患者完善24 h动态心电图检查,根据下壁导联室性早搏的R/S波比值分为R/S≥1组(n=85)和R/S＜1组(n=85),随访1年,比较两组的主要终点事件(死亡)及次要终点事件[心力衰竭(心衰)再住院]的情况.结果 入组患者中共54例(31.76％)记录到至少1次非持续性室性心动过速(NSVT),与R/S≥1组相比,R/S＜1组NSVT发生率更高(40.00％vs 23.53％,x2=5.319,P=0.021).出现主要终点事件的患者共31例(18.24％),进展性心衰死亡16例(51.61％),猝死8例(25.81％),原因不详7例(22.58％).R/S≥1组死亡率低于 R/S＜1 组(11.76％vs24.71％,x2=4.774,P=0.029),患者生存期长于R/S＜1组[(7.60±3.60)个月 vs(5.62±2.89)个月,t=3.954,P=0.001],差异有统计学意义.Logistic回归分析表明,R/S波比值＜1是死亡的独立危险因素[OR=0.306,95％CI(0.122～0.768),P=0.012],但在校正成对室早及NSVT后差异无统计学意义[OR=0.422,95％CI(0.174～1.024),P=0.057].在次要终点事件方面,R/S≥:1组心衰再住院率低于R/S＜1组(34.12％vs54.12％,x2=6.895,P=0.009),首次心衰至再住院间隔时间长于R/S＜1组(P=0.041).Logistic回归分析表明,R/S波比值＜1是心衰再住院的独立危险因素[OR=2.900,95％CI(1.434～5.865),P=0.003],且校正成对室早及NSVT后差异仍有统计学意义[OR=2.386,95％CI(1.251～4.551),P=0.008].结论 CHF患者室性心律失常发生率明显增高,下壁导联室性早搏R/S波比值与其预后具有相关性,R/S＜1或为其不良预后的预测因素,但需要综合考虑成对室性早搏及NSVT的影响.