新型冠状病毒肺炎重症患者凝血功能的特征和影响因素分析

• 作者: 杨秋香 谢玲 武华军 江洁 赵琳 董辉 杨璐瑜 邱红
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 凝血功能异常 抗凝治疗 低分子肝素 D-二聚体
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 血小板、血栓与贫血|Platelets,Thrombosis and Anemia
• 页码范围: 1295-1300
• 页数: 6页
• 分类号: R563.1|R446.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2021.04.044

摘要

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者凝血功能的临床特点,并探讨凝血功能异常的可能原因与应对措施.方法:收集并回顾性分析2020年2月10日至2020年2月16日武汉市第三医院收治的COVID-19重症患者142例的临床资料,17例死亡患者设为观察组,125例治愈出院患者为对照组.观察2组患者的临床特点,实验室指标和影响因素,抗凝治疗现状,栓塞和出血事件.结果:142例患者平均住院时间为22 d.观察组患者平均住院时间为9.9 d,均较对照组患者有更高的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU％)和Padua评分.PT(OR = 1.064,95％CI 1.012-1.119)、D-D(OR = 1.045,95％CI 1.027-1.064)是导致 COVID-19患者死亡的独立危险因素(P 均＜0.05).36(25.4％)例患者进行了低分子肝素抗凝治疗,平均疗程9.6 d.观察组栓塞事件复合发生率为7例(41.2％),其中2例(11.8％)患者伴发深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),3例(17.6％)伴发脑梗死,2例(11.8％)心肌梗死,较对照组的2例(1.6％)有显著性差异.3例(17.6％)死亡患者合并有显性弥散性血管内凝血(DIC).结论:COVID-19重症患者通常存在多种血栓事件的危险因素,存在出凝血功能障碍的患者死亡率较高,疾病进展速度快,应动态监测凝血指标,积极进行机械及药物预防.