翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型后交通动脉瘤的临床观察

• 作者: 刘峥 黄银兴 陈其钻 尚明超 王守森 张尚明
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 后交通动脉瘤 开颅夹闭 后交通动脉 脉络膜前动脉
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1225-1230
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20201212-00964

摘要

目的:探讨翼点入路开颅手术中后内侧下型(颈内动脉内侧后下方、被颈内动脉遮挡)破裂后交通动脉瘤的夹闭方法。方法:选择联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2004年1月至2020年1月行翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤患者7例进入研究，回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果:夹闭手术中误夹脉络膜前动脉2例，其中1例释放动脉瘤夹后发现并松开调整，另外1例患者经过多次调整后避开；2例患者切除前颞叶脑组织约20 mm，5例患者采用脑压板向后方牵开前颞叶。术后复查CTA显示，7例患者的动脉瘤消失，未见瘤颈残留，载瘤动脉保持通畅。1例患者的脉络膜前动脉供血区脑梗死。7例患者随访1~6年，平均27.6个月。6例患者完全康复，无神经功能障碍。1例患者对侧肢体偏瘫，肌力Ⅲ级，拄拐行走，生活基本自理。结论:翼点入路开颅手术夹闭后内侧下型破裂后交通动脉瘤时操作困难，可采取扩大周围脑池间隙等方法，利用直弯、弯形动脉瘤夹夹闭动脉瘤。