腹腔镜微创术CO2气腹对阑尾炎腹内感染患儿细胞免疫因子和肠道功能的影响

• 作者: 马志 王慧智 李术平 于清娜 芦德智
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 关键词: 急性化脓性阑尾炎 腹腔镜手术 CO2气腹压力 免疫功能 胃肠道功能
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 外科感染研究|Surgery-related Infection
• 页码范围: 1211-1215
• 页数: 5页
• 分类号: R574.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2021-202507

摘要

目的 探讨腹腔镜微创术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对阑尾炎腹内感染患儿细胞免疫因子和肠道功能的影响.方法 选择2018年1月-2020年1月间黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院收治的200例急性化脓性阑尾炎患儿作为研究对象,患儿均行腹腔镜阑尾切除术(LA),按治疗方式不同分为低气腹压组(n=100)和对照组(n=100),对照组气腹压10～12 mmHg,低气腹压组气腹压8～10 mmHg.比较两组术野清晰度;气腹前、气腹15 min、气腹30 min,评估两组生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)],比较两组气腹前、术后1h、术后24h细胞免疫及炎性因子[T细胞亚群、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、胃肠功能(首次排气时间、进食时间、排便时间).结果 两组术野清晰度总优良率对比,差异无统计学意义;气腹前、气腹15 min及30 min,两组HR对比差异均无统计学意义,两组MAP、PaCO2均呈上升趋势(P＜0.05),气腹15 min及30 min低气腹压组MAP、PaCO2均小于对照组(P＜0.05),不同时间点不同气腹压与MAP、PaCO2存在交互作用(P＜0.05);气腹前、术后1h及24 h时,两组CD3+、CD4 +/CD8+对比差异均无统计学意义;两组IL-6、CRP均持续上升趋势(P＜0.05),低气腹压组术后1h时IL-6、CRP低于对照组(P＜0.05),不同时间点不同气腹压与IL-6、CRP存在交互作用(P＜0.05);低气腹压组首次排气时间、进食时间、排便时间均短于对照组(P＜0.05).结论 在LA患儿术中应用低气腹压,有利于改善患儿生命体征和早期炎性反应,也能保护其胃肠道功能.